林靜儀立委說：「長期以來，健保署自己躲在冷氣房裡辦公，完全不知道第一線的醫療人員是怎麼工作的，卻自以為是，拿著雞毛當令箭。遇到事情時，第一個思考就是“不能燒到我”，第二個思考就是”要推到別人身上去“」
#難怪會被說沒血沒淚
李署長在前面衝改革，背後署內同仁卻四處放火，我真的很同情他。健保署絕對是我「重點關心部會」，各位事務官麻煩像話一點，李署長脾氣好有修養，我可不是吃素的。
今天風傳媒報導: 健保署不解為何要賠錢救產婦，醫師轟「沒血沒淚」；現在凌晨12點，我還不能睡覺要寫長文回應，健保署真的是我過勞的主要原因之一。(補充:李署長也還在為了他這樣的部屬，辛苦的在收尾，發文)
健保署專員「沒血沒淚」的回應顯示了甚麼事? 長期以來，健保署自己躲在冷氣房裡辦公，完全不知道第一線的醫療人員是怎麼工作的，卻自以為是，拿著雞毛當令箭。遇到事情時，第一個思考就是「不能燒到我」，第二個思考就是「要推到別人身上去」。
先向民眾說明台大施醫師那件高危險產科事件為甚麼爭議。
1. 所有高危險產科醫師遇到植入性胎盤，這種有非常高的機會在產後胎盤無法剝離可能產生大出血導致生命危險的個案時，第一個考慮就是「要怎麼做能夠保障母親和嬰兒的生命?」所以會組成高危險妊娠團隊，除了本來剖腹產手術基本的麻醉科醫護、婦產科醫護、新生兒科醫護之外，還會需要放射科團隊，甚至血管外科團隊；而原本的麻醉科、婦產科和新生兒科團隊，也可能需要比例行編制更多人，因應手術過程所有緊急現象。
這個我們稱為standby。中文叫做「嚴陣以待」。實際上就是「待命」，而這個待命，在健保給付上，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有，一毛錢都沒有 (很重要要說三次)。健保署官員所說的「會實支實付」，是假如這個產婦不幸發生了產後大出血，不幸非常非常嚴重，不幸一個產科團隊無法處理，所有準備的專科團隊都用上了，才能「實支實付」；假如運氣好，產科醫師技術高超，這些被叫來standby的醫療團隊一個都沒用上，那不好意思，這些都是情義相挺、愛心滿人間，健保署沒看見喔啾咪。
(引自風傳媒) [衛福部健保署醫務管理組專委陳真慧18日表示，健保給付有包含植入性胎盤合併的產後大出血的止血醫材，早在103年7月第二階段實施DRGs（同病同酬，包裹給付）時就已經排除在外，屬於論量申報、實報實銷，醫師不可能賠錢做義工。]
陳專委，妳在健保署吹冷氣看報表，妳知道遇到這種簡直是鮮血炸彈的現場，有多少專家、工作人員，在第一線流汗，全身噴滿鮮血只為了救病人一條命? 甚至常常是半夜被緊急call到醫院，拼命到天亮? 待命的都是「賠錢做義工」不說，連有給付的健保費點值拿到國外相比都低到笑死人，甚麼叫「賠錢做義工」，台灣重症醫師一直都在「賠錢做義工」! 妳好意思說嘴!!
2. 施醫師為甚麼一開始就要考慮昂貴的自費止血醫材? 站在手術台上，醫師與醫療團隊就是那個與死神拔河奮戰的將士，他在搏鬥前要盤點自己有多少武器。所以植入性胎盤的個案，手術前要「備血」，準備一旦出現大出血可以馬上輸血；手術前要準備血管栓塞的工具，一樣是一旦大出血馬上請放射科塞住大血管；手術前要準備所有可能的止血醫材，一旦傳統的止血工具不夠效果，最好最快最有用的醫材就要立刻可以使用。
所以那個要站上手術台對抗鮮血炸彈與死神的戰士，要確定如果發生嚴重的流血，他與他的病患是否有能力使用手頭上所有能用的止血醫材，包括自費品項。 所有要救命的醫師，絕對不能忍受就是「沒有錢所以不能救」，所以為甚麼會有施醫師和患者對於自費品項的對話，為甚麼會有後來他決定「賠錢也要救」。
最後慶幸的是老天保佑，施醫師團隊技術好，出血並沒有多到必須使用那些自費醫材。
(引自風傳媒) [針對施景中於文中提到的兩項自費止血醫材，陳真慧則表示，針對產後大出血，健保也有給付止血用的材料跟藥物，不明白該名醫師為何要使用自費醫材？]
陳專委，沒有專業知識就不要講這種話出來給人家笑。如果健保給付止血的材料與藥物就有用，當然不用用到其他的止血醫材；手槍打的死會需要用大砲嗎?
事後諸葛也就算了，還要暗示一下醫師「故意要用自費品項」。
醫療本來就是很貴的東西。健保能夠給付的，是基本的醫療照護，所以健保能給的是一碗滷肉飯的內容，要額外加排骨當然必須自費，這是不可能完全滿足的事。
但是健保署官員們的心態一直以來就是:
1. 醫生你們騙我，你們是一群過太爽的騙子
2. 民眾，醫生騙你們的，健保甚麼都給喔
3. 民眾，我們健保好棒棒，不用花錢就甚麼都有喔
在中央黨部的時候，我的同事常常問我，為甚麼醫生聽到健保，都會先罵髒話?
寫這篇文章的時候，我心裡罵了大概十次以上的髒話。
淚管栓塞自費 在 Re: [問題] 高雄市眼科裝淚管塞- 看板Laser_eye 的推薦與評價
目前手術後快六年
在高雄陽x..最近覺得很乾澀.酸
就想裝淚管栓塞
目前裝了暫時的
自己回覆找了3間高雄眼科的經過吧
第一間..左營x虹眼科
先量視力.眼壓等等
醫生是女醫生
人不錯,會聽你說症狀
我說要想試試淚管栓塞
醫生說要不要先試試他們的藥
我說好,順便問淚管栓塞的價錢
醫生說暫時的600..永久的4500
那天醫生開了
dexagel 護士說成本價 100元
洗眼液 250元
掛號費 150元
總共花了500元
一個星期後回診
回診我想說要裝淚管栓塞..就直接跟護士說
護士說..我們應該沒有在做喔..要去大醫院
當天我沒看診就回家了
繼續點他們開的藥膏跟洗眼液
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第二間是x驊眼科
沒有先量視力眼壓...直接看診
我跟醫生說眼睛很乾
想裝淚管栓塞
醫生說"藥有分很多等級..如果嚴重就再用濃稠一些的"
我開始解釋我的狀況和用藥
醫生有一點明白我的嚴重..說"那你還真慘"|||
開了維蒂斯和維他命a給我(要自費250+掛號費150=400)
然後說"永久的是3000元..如果要做再來找我吧"
感想
大概愛自己當醫生的人不少
像我這種第一次去看診又指揮醫生幫我裝淚管栓塞
醫生會比較有主見一些
希望你慢慢來試藥..
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第三間是我開刀的眼科
先量視力眼壓
看診我一樣問了淚管塞
醫生說可以先試試看暫時的..是600元
那天回診有一個問題
就是我的眼壓變高了...
醫生說約下個星期來裝
再把我有在點的藥拿去
然後去櫃檯領藥..只要掛號費100元..領了liposic eye gel
小姐說"全部的藥都停下來..只點這個就好"
然後我約下個星期裝暫時的淚管栓塞
順便問了小姐永久的價格..小姐說"5000"
想說"畢竟陽x看的很仔細.價格最高.如果效果好.還是會在這裡弄"
過了一個星期
我把藥都帶去了
(dexagel,維他命a,維蒂斯,視舒坦,)
醫生說dexagel要停用..這個有類固醇
眼壓會升高
然後裝了暫時的淚管栓塞
護士小姐說"會痛嗎"
我"不會"
護士"如果覺得不錯就可以裝永久的.永久的價格是9000
9000?!
害我儍了一下才回神
然後我去櫃台領藥
領了很濃稠的保濕..跟漿糊一樣
櫃檯"如果覺得不錯就可以裝永久的喔"
我"那個價格怎麼差這麼多"
櫃檯"對啊~因為是永久的..材質要用好一點的"
我"是喔~我上次問永久的要5000"
櫃檯"嗯..永久的價格比較高"
我"但是剛剛小姐說要9000"
櫃檯"是喔~那我在跟醫生確認..下個星期來再問醫生.不好意思喔"
我只能說小姐的反應真快
價格差了一倍連驚訝的表情都沒露出來
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